Kalp yetmezliğinin erken tanısında güvenilir yeni bir parametre
ProBNP
İlk kez bulunuşu yıllar öncesine dayanan, ancak kardiyolojik olarak önemi son zamanlarda anlaşılan Pro - BNP günümüzde kalp yetmezliğinin ön tanısı için anlamlı bulunmaktadır. Bu testin, özellikle risk grubunda yer alan bireylere yaptırılması halinde erken tanıyı kolaylaştırabileceği düşünülmektedir. Vücutta etki gösteren aktif hormon BNP'dir.
Fakat BNP' nin çok kısa sürede kandan kaybolması nedeniyle günün her saatinde eşit miktarda salgılanan ve daha güvenilir sonuç veren NT - ProBNP ölçümü tercih edilmektedir.
Natriüretik Peptidlerin Klinik Özellikleri
Natriüretik peptidler son zamanlarda tanımlanmış olmalarına karşın potansiyel klinik öneme sahiptirler. Klinik çalışmalarda BNP ve NT - proBNP ölçümleri arasında çok az bir fark olduğu gözlenmiştir. Bu iki molekül arasındaki asıl fark stabiliteleridir. NT - proBNP daha stabil özelliklere sahiptir. Avrupa' da kardiyak yetmezlik tek başına en önemli sağlık sorunu olarak görülmektedir. Avrupa Kardiyoloji Topluluğu [ European Cardiac Society ( ECS ) ]' nun değerlendirmelerine göre popülasyonun prevalansı % 0.2 - 4 arasındadır. ECS' nin incelemesi sonucunda Avrupa' nın çeşitli bölgelerine dağılmış 10 milyona yakın kalp yetmezliği vakası tespit edilmiştir. Mortalite ve morbiditenin yüksek olması nedeniyle burada doğru tanı önemlidir. Şüpheli kalp yetmezliğinin klinik değerlendirmesi %33 ile 55 arası bir sensiviteye sahiptir. EKG ve göğüs grafisinin tanısal sensivitesi ise %55 - 65 arasındadır.
BNP / NT - ProBNP ölçümü ikincil tanısal süreçte yapılabilir. EKG, Kardiyak MR gibi yöntemlerin kolaylıkla uygulanamadığı hastalarda, hızlı sonuç vermesi nedeniyle, hekimlerimize daha rahat tanısal değerlendirme yapabilme olanağını vermektedir. Kardiyoloji kliniklerine başvuran hastaların başlangıç değerlendirmesinde de rahatlıkla kullanılabilir. Bunun yanında risk grubundaki bireylerin düzenli kontrollerinde de önemli bir değerlendirme unsuru olabilir. Bebeklerde yapılan bir çalışmada akut koroner kalp yetmezliği olan bebeklerin plazma N - BNP düzeylerinin sağlıklı kontrol grubundakiler ile karşılaştırıldığında anlamlı oranda yüksek olduğu gözlenmiştir. |
|
